El esófago del cascanueces del es un desorden del movimiento del esófago, y es uno de muchos desordenes de la movilidad del esófago, incluyendo el Achalasia y el espasmo del esófago difuso . Causa la dificultad que traga, o la disfagia, a los alimentos sólidos y líquidos, y puede causar el dolor de pecho ; no puede también tener ningún síntoma. El esófago del cascanueces puede afectar a gente de cualquier edad, pero es más común en las 6tas y 7mas décadas de vida. La diagnosis es hecha por un estudio del esófago de la movilidad, que evalúa la presión del esófago en los varios puntos a lo largo de su longitud. El " del término; esophagus" del cascanueces; viene de encontrar de presiones crecientes durante la peristalsis, con una diagnosis hecha cuando las presiones exceden 180 mmHg; esto se ha comparado a la presión de un cascanueces mecánico . El desorden no progresa, y no se asocia a ninguna complicaciones; consecuentemente, el tratamiento del esófago del cascanueces apunta el control de síntomas solamente.

Síntomas

El esófago del cascanueces se caracteriza como desorden de la movilidad del esófago, significar que es causado por el movimiento anormal, o peristalsis del esófago. ¡The del esófago del cascanueces son intermitentes, y pueden ocurrir con o sin el alimento. ¡The también no progresa para producir el empeoramiento de síntomas o de complicaciones, desemejante de otros desordenes de la movilidad, tales como Achalasia, o las anormalidades anatómicas del esófago, tales como restricciones pépticas o cáncer del esófago . ¡

¡Muchos pacientes con el esófago del cascanueces no tienen ninguna síntomas en absoluto, pues los estudios del esófago de la manometría hechos en pacientes sin síntomas pueden demostrar los mismos resultados de la movilidad que el cascanueces esophagus.

¡El esófago del cascanueces se puede también asociar al síndrome metabólico, obesidad, y enfermedad del reflujo gastroesofágico. ¡ It es incierto qué los efectos de tratar las condiciones subyacentes tendrán en la mejora de symptoms. la incidencia del esófago del cascanueces en todos los pacientes es incierta.

Diagnosis

En los pacientes que tienen disfagia, la prueba se puede primero hacer para excluir una causa anatómica de la disfagia, donde hay una distorsión de la anatomía del esófago . ¡Esto incluye generalmente la visualización del esófago con un endoscopio, y puede también incluir las radiografías del trago del bario del esophagus. Endoscopy es típicamente normal en pacientes con el esófago del cascanueces; sin embargo, las anormalidades se asociaron a la enfermedad del reflujo gastroesofágico, o GERD, que se asocia al esófago del cascanueces, puede ser visto.

Estudios del esófago de la movilidad

La diagnosis del esófago del cascanueces se hace típicamente con un estudio del esófago de la movilidad, que demuestra las características del desorden. Los estudios del esófago de la movilidad implican las medidas de la presión del esófago después de que un paciente tome un mojado (líquido-conteniendo) o secan (alimento-conteniendo) el trago . ¡Las medidas se toman generalmente en los varios puntos en el esophagus.

Tres otros criterios para la definición del esófago del cascanueces se han definido. El criterio de Gothenburg del consiste en la presencia de contracciones peristálticas, con una amplitud de 180 milímetros hectogramo en cualquier lugar en el esófago. ¡It se ha incorporado en un número de pautas clínicas para la evaluación de la disfagia.

Patofisiología

Los especímenes de la patología del esófago en pacientes con el esófago del cascanueces no demuestran ninguna anormalidad significativa, desemejante de pacientes con el Achalasia donde la destrucción del plexo mientérico se considera. Esto ha llevado al pensamiento que el patofisiología del esófago del cascanueces se puede relacionar con las anormalidades en neurotransmisores u otros mediadores en el esófago distal. Las anormalidades en los niveles del óxido nítrico, que se han considerado en el Achalasia se postulan como la anormalidad primaria. Mientras que asocian a GERD al esófago del cascanueces, también se ha presumido que las alteraciones en óxido nítrico y otros productos químicos lanzados pueden ser respuesta al reflujo. ¡Nitrate, incluyendo el dinitrato de la isosorbida, dado antes de que las comidas puedan también ayudar a relajar el LES y a mejorar síntomas. pero el efecto está temporalmente y puede dura solamente por semanas. Finalmente, la dilatación neumática del esófago, que es una técnica endoscópica donde un globo de alta presión se utiliza para estirar los músculos del LES, se puede realizar para mejorar síntomas.
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